Contexto

Desde la aparición de la primera declaración de política sobre OMI en 2002, se avanzado en su conocimiento y se han obtenido resultados científicos sobre tratamientos nuevos y existentes, tanto preventivos como restaurativos.

Alcance

Existen instrumentos de evaluación visual/táctil, así como dispositivos electrónicos para detectar caries, y evaluar su riesgo y alcance¹. El desarrollo y el progreso de la caries pueden controlarse. El resultado de la evaluación del alcance de la caries, junto a la capacidad predictiva de instrumentos de evaluación de riesgos de caries, guiará al odontólogo en su decisión sobre qué medidas de control basadas en pruebas fehacientes debe utilizar, y qué calendario de revisiones personalizadas debe establecer.

El proceso de desmineralización de la caries dental puede detenerse reduciendo el consumo y la frecuencia de ingesta de azúcar en la dieta, así como eliminando biopelícula dos veces al día con un dentífrico que contenga flúor. Entre las medidas documentadas de prevención de caries se encuentran agregar flúor al agua, geles, barnices y dentífricos, así como a selladores de cavidades y fisuras. La infiltración de resina y el dentífrico CPP-ACP son algunas medidas prometedoras recientes².

Las operaciones mínimamente invasivas se limitan a la extracción de esmalte quebradizo y dentina blanda, lo que minimiza el tamaño de la cavidad. Sellar estas cavidades tratadas con un material adhesivo de calidad prolongará la supervivencia del diente³. Se ha demostrado que la supervivencia a largo plazo de restauraciones defectuosas reparadas es tan buena como la de restauraciones defectuosas remplazadas. Por tanto, el remplazo se considera en muchos casos como un tratamiento excesivo, mientras que la restauración se considera como una operación mínimamente invasiva apropiada^2,4.

Definiciones

OMI es un concepto para el tratamiento de la caries dental, cuyo propósito es mantener vivo tejido dental sano y remineralizable, a fin de conservar los dientes hasta una edad avanzada. El tejido dental no debería extraerse innecesariamente. Los principales componentes de OMI incluyen:

1. detección precoz de caries y evaluación de riesgo y alcance de la caries;
2. remineralización de esmalte y dentina desmineralizada;
3. medidas óptimas para mantener los dientes sanos;
4. revisiones odontológicas a medida;
5. operaciones mínimamente invasivas para garantizar la supervivencia del diente;
6. restaurar más que remplazar las restauraciones defectuosas¹.

Principios

El objetivo de OMI es mantener una estructura dental lo más sana posible y lograr que los dientes sigan funcionales toda la vida. Esto es aún más importante ahora que la esperanza de vida aumenta progresivamente. Las personas deberían poder disfrutar de una buena dentición natural completamente funcional también en la edad adulta^5-8.

Política

La Federación dental Internacional (FDI) apoya la Odontología Mínimamente Invasiva (OMI) como la forma actual de tratar la caries dental.

Palabras claves

Odontología Mínimamente Invasiva, caries dental, prevención de caries, restauración, evaluación de la caries.

Extensión de responsabilidad

La información contenida en la presente Declaración de política está basada en las pruebas científicas más fidedignas disponibles en el momento de su elaboración. Puede interpretarse de forma que refleje sensibilidades culturales predominantes y limitaciones socioeconómicas.

Referencias

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• Frencken JE, Peters MC, Manton DJ, Leal SC, Gordan VV, Eden E. Minimal intervention dentistry for managing dental caries - a review: report of a FDI task group. Int Dent J 2012; 62: 223–243.
• Schwendicke F, Frencken JE, Bjørndal L, Maltz M, Manton DJ, Ricketts D, Van Landuyt K, Banderjee A, Campus G, Doméjean S, Fontana M, Leal S, Lo E, Machiulskiene V, Schulte A, Splieth C, Zandona AF, Innes NPT. Managing carious lesions: Consensus recommendations on carious tissue removal. Adv Dent Res. 2016; 28(2):58-67.
• Fernández E, Martín J, Vildósola P, Oliveira Junior OB, Gordan V, Mjor I, Bersezio C, Estay J, de Andrade MF, Moncada G. Can repair increase the longevity of composite resins? Results of a 10-year clinical trial. J Dent. 2015 Feb;43(2):279-86.
• Banerjee A, Doméjean S. The contemporary approach to tooth preservation: minimum intervention (MI) caries management in general practice. Prim Dent J. 2013 Jul;2(3):30-7.
• Leal SC. Minimal intervention dentistry in the management of the paediatric patient. Br Dent J. 2014 Jun 13;216(11):623-7.
• Ngo H, Opsahl-Vital S. Minimal intervention dentistry II: part 7. Minimal intervention in cariology: the role of glass-ionomer cements in the preservation of tooth structures against caries. Br Dent J. 2014 May;216(10):561-5.
• Hayes M, Allen E, da Mata C, McKenna G, Burke F. Minimal intervention dentistry and older patients part 2: minimally invasive operative interventions. Dent Update. 2014 Jul-Aug;41(6):500-2, 504-5.

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