Argumento

• La causa más habitual de sustitución de restauraciones es la presencia de una caries secundaria.
• Los iones de flúor ejercen una acción anticaries, pueden alterar la dinámica del proceso carioso y modificar los tejidos dentales duros, y poseen un efecto antimicrobiano.
• Por ello, es necesario seguir investigando el efecto de los materiales de restauración que liberan flúor en la incidencia de la caries secundaria.

Evidencias

• Se ha investigado la liberación de flúor en los cementos a base de ionómeros de vidrio y de ionómeros de vidrio modificados con resina, las resinas compuestas, las resinas compuestas modificadas con poliácidos (compómeros), los selladores de fisuras y las amalgamas.
• En el momento actual, la investigación de laboratorio es mucho mayor que la clínica.
• La comparación entre distintos estudios se ve obstaculizada por la falta de un diseño común de los mismos.
• Existen evidencias clínicas equívocas de que la caries secundaria asociada a los cementos de ionómeros de vidrio tiene una incidencia menor que la vinculada a otros materiales de restauración.
• Existen evidencias clínicas insignificantes de que hay otros materiales que liberan flúor asociados a la inhibición de la caries secundaria.

Líneas de investigación futuras

• Es necesario realizar ensayos aleatorios controlados de larga duración sobre el efecto de los materiales que liberan flúor sobre la caries secundaria.
• Es necesario llevar a cabo investigaciones que identifiquen la dinámica de los procesos de liberación de flúor de dichos materiales.
• Es necesario determinar la relevancia clínica de la capacidad de «recarga» de flúor de los materiales que lo liberan.

Relevancia clínica

• Al seleccionar un material de restauración para una situación específica, han de tenerse en cuenta todas sus propiedades, incluida la liberación de flúor.
• El buen resultado de una restauración depende no solo de la selección de los materiales, sino también de la habilidad del odontólogo y de la adopción de una serie de medidas apropiadas para la prevención de caries, entre ellas la observancia de ciertas recomendaciones dietéticas, la higiene bucal y la exposición al flúor.

Referencias

• Burke FM, Ray NJ, McConnell RJ. Fluoride-containing restorative materials. Int Dent J 2006;56:33-43
• Wiegand A, Buchalla W, Attin T. Review on fluoride-releasing restorative materials – fluoride release and uptake characteristics, antibacterial activity and influence on caries formation. Dent Mater 2007;23:343-362

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